经阴道单孔腹腔镜（V-NOTES）骶韧带高位悬吊术(USLS)-滨州医学院附属医院

作者：admin 来源：发布日期：2025-08-01 13:44:10

核心技术：经阴道自然腔道单孔腹腔镜下骶韧带高位精准悬吊技术

技术本质：通过阴道单一切口置入腹腔镜系统，结合自体组织修复理念，实现盆腔脏器脱垂（POP）的微创顶端悬吊，兼具阴式手术无腹壁创伤与腹腔镜可视化操作双重优势

技术原理

1. 自然腔道入路

①经阴道后穹窿切开2cm切口，置入单孔腹腔镜多通道装置

②利用CO?气腹创造手术空间，显露骶韧带及盆底解剖结构

2. 骶韧带高位悬吊

①游离骶韧带，采用不可吸收缝线将阴道顶端固定于骶韧带前筋膜

②恢复子宫/阴道轴向解剖位置，重建盆底支持结构

3.自体组织修复

①无需使用补片，通过组织折叠缝合增强盆底肌群张力

②降低网片暴露、侵蚀等并发症风险（发生率从15%降至2%）

适应症

1.主要适应症

①症状性盆腔脏器脱垂（POP-Q分期Ⅱ-Ⅳ期）

②顶端脱垂为主（阴道顶端下降≥1/2阴道总长度）

③希望保留阴道功能或拒绝补片植入患者

2.禁忌症

①严重骶尾部畸形或既往骶骨手术史

②盆腔粘连严重无法显露骶韧带

③凝血功能障碍或无法耐受气腹患者

技术优势/亮点

1. 微创性突破

①体表无切口，术后疼痛评分仅1.5分（传统腹腔镜3.2分）

②术中出血量＜50ml，术后6小时可下床活动

2. 精准修复升级

①腹腔镜放大视野下精准定位骶韧带，避免输尿管损伤（传统阴式手术风险3%）

②解剖复位率达92%，术后1年复发率仅5%（vs补片修复8%）

3.功能保护卓越

①保留阴道长度及弹性，术后性功能满意度达95%

②住院时间缩短至2.1天（传统手术4-5天）

临床价值

1.填补技术空白

①作为国内首批开展V-NOTES USLS的单位，年服务脱垂患者能力预计达300例

②多学科协作典范

构建妇科泌尿+盆底康复+心理支持多学科团队，形成全周期管理闭环

2.科研转化平台

①开展自体组织修复生物力学研究

②建立V-NOTES手术难度分级系统（V-NOTES Surgical Complexity Scale）

该技术通过微创精准修复提升盆腔脏器脱垂治愈率，降低复发与并发症；无切口、恢复快显著改善就医体验；填补自体组织修复技术空白，推动盆底重建微创化及多学科协作，助力学科建设与培训基地形成。

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