牙周科

牙周病综合序列治疗技术

作者:admin 来源:发布日期:2025-07-31 17:22:49

牙周病(包括牙周炎、反应全身疾病的牙周炎、坏死性牙周病)是一种由牙菌斑生物膜引发的、累及牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的慢性感染性疾病。其特点是炎症出血、附着丧失和牙槽骨吸收,最终可导致牙齿松动甚至脱落。

核心技术:针对牙周病复杂性和破坏性特点而发展起来的一套系统性、规范化的治疗策略和方法体系。其核心在于系统性、阶段性和个性化:

 

 

1.系统性:全面评估口腔及全身状况,建立准确的诊断和疾病分期分级;整合牙周病学、修复学、正畸学、口腔颌面外科学、种植学等多学科综合制定治疗方案。

2. 阶段性(序列性):(如图所示)

治疗被清晰地划分为逻辑递进的阶段,每个阶段有明确的目标和内容:

(1) 基础治疗:消除主要致病因素(菌斑、牙石)。包括口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整、消除局部促进因素、必要时辅助药物治疗。

(2) 再评估:基础治疗后6-8周进行评估炎症控制、探诊深度、附着水平变化、患者菌斑控制能力及依从性,决定下一步治疗方案。

(3) 手术治疗(必要时):在基础治疗控制炎症后,针对残留的深袋、复杂的解剖缺陷(根分叉、骨缺损)、需要进行组织再生或美学改善的部位进行手术。包括:牙龈切除术、翻瓣术、引导性组织再生术、植骨术、膜龈手术。

(4) 修复/正畸治疗阶段:在牙周炎症得到有效控制后进行包括永久性修复体制作(冠、桥、活动义齿)、牙周夹板固定松动牙、正畸治疗改善牙列排列和咬合关系(需在严密牙周监控下进行)。

(5) 牙种植治疗阶段:对于缺失牙,在牙周炎稳定、局部条件允许下进行种植修复。

(6) 维护治疗:贯穿整个治疗过程,并在所有主动治疗结束后终身进行。这是维持长期疗效、预防复发的关键。

3.个性化:治疗方案基于每个患者的具体情况量身定制。

技术本质:

1.消除病因:消除或控制牙菌斑生物膜及其引发的炎症反应,阻断疾病进展。

2.组织破坏的修复与功能重建:在控制炎症的基础上,通过各种手段(再生手术、修复、正畸)尽可能修复已丧失的牙周支持组织,恢复牙齿的稳定性和咀嚼功能。

3.长期稳定的健康维持:认识到牙周病是慢性疾病,通过系统的维护治疗(SPC)和患者有效的自我菌斑控制,建立并维持牙周组织的长期健康状态,防止疾病复发。

适应症:

牙周病综合序列治疗技术适用于所有需要系统治疗的牙周病患者,尤其适用于:

1.  牙周炎(I-Ⅳ期和3级)。

2.  反映全身疾病的牙周炎(如糖尿病相关牙周炎)。

3.  坏死性牙周病。

4.  牙周组织伴有咬合创伤。

5.  需要多学科联合治疗的复杂病例。

7.  牙周手术治疗后的维护治疗。

8.  作为其他口腔治疗(如修复、正畸、种植)前的必要准备。

技术优势/亮点:

1.疗效可预期且长期稳定:系统化的评估和治疗计划,显著提高了治疗成功率和长期疗效的可预测性;严格的维护治疗极大降低了复发风险。

2. 病因学治疗,标本兼治:从源头控制菌斑生物膜,有效消除炎症,是获得持久疗效的根本。

3. 最大限度保留天然牙:通过有效的治疗和管理,即使是中重度牙周炎的患牙,也能获得长期保留并发挥功能的机会,显著降低牙齿丧失率。

4. 组织再生潜能最大化:序列治疗为再生性手术(GTR, GBR等)创造了最佳条件,提高了组织再生的成功率。

5. 功能与美学兼顾:通过膜龈手术、修复、正畸等手段,可以显著改善患者的口腔功能和笑容美观。

6.多学科协同,整体优化:整合各学科优势,为复杂病例提供最优解决方案,避免了单一学科的局限性。

7.提升患者依从性和自我管理能力:贯穿全程的患者口腔卫生指导,显著提高了患者自我管理能力和治疗依从性。

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