核心技术
1. 激光类型选择：
Nd:YAG激光（1064nm）：深部组织凝固/汽化，适用于血管性病变或肿瘤。
CO?激光（10600nm）：精确切割，适用于表浅病变（需特殊支气管镜）。
二极管激光（980nm）：兼顾止血与切割，适合儿童精细操作。
2. 支气管镜引导：通过工作通道插入激光光纤，直视下定位病变（需保护镜端避免反射损伤）。
3. 能量参数控制：低功率（5~20W）、短脉冲（0.5~1秒）间歇照射，避免穿透性损伤。
4. 辅助技术：联合吸引、冷生理盐水冲洗降温，或高频电刀辅助止血。
技术本质
利用激光的热效应（汽化、凝固、碳化）精准消融气道内病变，恢复管腔通畅，同时最小化周围组织损伤。
适应症
1. 良性病变：
肉芽组织增生（如插管后、结核性肉芽肿）。
瘢痕性狭窄（激光切开后联合球囊扩张）。
炎性息肉或淀粉样变。
2. 恶性病变：
姑息性切除气道内肿瘤（如类癌、黏液表皮样癌）。
解除肿瘤阻塞导致的呼吸困难。
3. 其他：
消融血管瘤或动静脉畸形（需谨慎避免出血）。
清除异物嵌顿后的继发组织增生。
技术优势/亮点
1. 精准微创：激光束可精确聚焦，保护正常黏膜，尤其适合儿童小气道。
2. 即时效果：术中即可解除梗阻，改善通气。
3. 多功能性：兼具切割、止血、汽化功能，适应不同病变类型。
4. 可重复治疗：对复发或残余病变可多次干预。
禁忌症
1. 绝对禁忌症：
病变累及气道外大血管（高风险穿孔或大出血）。
病变范围超过支气管镜可视区域（无法安全操作）。
严重低氧血症无法耐受术中通气中断。
2. 相对禁忌症：
凝血功能障碍（需提前纠正）。
急性呼吸道感染（激光可能加重炎症）。
病变位于气管隆突或主支气管近端（操作风险高）。
补充说明
· 麻醉要求：需全麻下操作，避免患儿移动；使用低浓度氧气（激光可能引发气道燃烧）。
· 并发症防控：出血、穿孔、气道水肿，术后需密切监测呼吸状态。
· 联合治疗：常与球囊扩张、冷冻或支架置入联合应用，提高远期疗效。
该技术是儿童复杂气道病变的重要介入手段，但需严格掌握适应症并由经验丰富的团队操作。
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