儿童支气管镜肺泡灌洗术-滨州医学院附属医院

作者：admin 来源：发布日期：2025-07-30 11:31:03

核心技术

1. 支气管镜引导：采用超细纤维支气管镜（直径2.8mm~4.0mm）经鼻或口进入气道，精准定位至目标肺段或亚段支气管。

2. 灌洗液注入与回收：以无菌生理盐水（37℃预热）分次注入（每次0.5~1ml/kg，总量≤10ml/kg），负压吸引回收灌洗液（回收率≥40%视为有效）。

3. 全程生命体征监测：配备血氧、心率、呼吸实时监测，必要时联合麻醉团队实施镇静（如丙泊酚+瑞芬太尼）或全身麻醉。

技术本质

通过灌洗液机械冲刷和负压吸引，清除肺泡内病原微生物、炎性介质及黏液栓，同时获取下呼吸道标本用于病原学或细胞学分析，实现诊断与治疗双重目的。

适应症

· 诊断性适应症：

难治性肺炎（尤其免疫低下患儿）

间质性肺疾病、肺泡蛋白沉积症

可疑气道异物或先天性畸形

· 治疗性适应症：

重症肺炎伴黏液栓堵塞

支气管哮喘持续状态（痰栓清除）

吸入性肺炎（如胎粪、胃内容物）

技术优势/亮点

1. 微创高效：超细镜体减少气道损伤，灌洗直接作用于病灶，较全身用药更快改善通气。

2. 精准诊断：灌洗液培养/PCR/宏基因组检测显著提高病原检出率（较痰培养提升30%~50%）。

3. 治疗立效：对痰栓堵塞患儿，术后24小时内氧合指数提升可达20%~40%。

4. 儿童适配性：联合靶控镇静技术，实现“无痛操作”，耐受性良好（并发症率<1%）。

注：需严格评估禁忌症（如严重心肺功能不全、活动性出血），由经验丰富的儿科呼吸内镜团队操作。

获取更多科普知识，请关注官方抖音号、视频号。