重症医学科

脉搏指数连续心输出量(PICCO)监测技术

作者:admin 来源:发布日期:2025-07-30 14:39:04

核心技术:通过热稀释法与动脉脉搏波形分析相结合,实现微创、连续、精准的血流动力学监测。

技术本质:实现‌动态、连续、量化的血流动力学监测(心功能、容量状态、肺水肿程度),尤其适用于需精细调整循环支持策略的危重患者。

‌适应症:

1、循环功能障碍患者

‌各类休克患者‌:包括感染性休克、心源性休克及低血容量性休克,需动态评估心输出量及血管阻力‌;

‌急慢性心功能衰竭患者‌:实时监测心指数(CI)、全心射血分数(GEF)指导强心治疗及容量管理‌。

2、呼吸系统危重症

‌急性呼吸窘迫综合征(ARDS)‌:定量监测血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性指数(PVPI),精准鉴别心源性/非心源性肺水肿‌;

‌机械通气患者‌:优化呼气末正压(PEEP)设置,避免液体过负荷加重氧合障碍‌。

3、高风险围手术期患者

‌重大手术(如心脏手术、器官移植)‌:术中和术后连续监测心输出量(CO)、每搏量变异度(SVV),预防低灌注及多器官衰竭‌;

‌严重烧伤患者‌:动态调控容量复苏强度,规避补液不足或肺水肿风险‌。

4、其他复杂重症

‌严重感染/脓毒症‌:联合监测全身血管阻力(SVR)、容量指标(ITBI/ GEDVI)以平衡抗感染与循环支持;

‌重症胰腺炎、中毒或多器官功能障碍‌:评估全身灌注及液体分布,指导血液净化与营养支持;

‌颅脑损伤合并循环不稳定‌:同步管理颅内压与血流动力学指标

技术优势/亮点:

PICCO通过 ‌“微创置管+连续动态监测+肺水肿定量”‌ 三重优势,突破传统监测局限,为休克、ARDS、心衰等危重症患者提供个体化血流动力学管理方案。

PiCCO监测技术是经肺热稀释法与脉搏轮廓曲线分析技术相结合的监测方法,它采用成熟的热稀释法测量单次心排血量并通过分析脉搏轮廓曲线下面积与CO存在的一定关系,获取连续心排血量(CO)。PiCCO热稀释法可提供一系列容量参数,如血管外肺水(EVLW)、心脏舒张末期总容积量(GEDV)、胸腔内总血容量(ITBV)及肺内血容量(PBV),NPVPI即可用来反映肺毛细血管通透性。通透性改变这--ARDS特征性病理生理改变,就会使诊断的特异性与准确性明显提高。我们自2010年来,开展了PiCCO监测技术,从而对危重症病人的心功能和容量的评估有了较好的参考指标,指导重危患者的容量管理。

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