脑深部电刺激术（Deep Brain Stimulation，DBS），俗称 “脑起搏器”，是功能神经外科领域极具代表性的神经调控技术，通过精准植入电极并施加电刺激来调节异常神经环路功能。

一、核心技术

DBS 的核心技术体现在 “精准定位”“可控刺激” 和 “多组件协同” 三大环节，具体包括： 

1. 靶点定位技术

1. 基于神经影像学（如高分辨率 MRI、CT）确定脑内目标核团（如帕金森病常用的丘脑底核、苍白球内侧部），结合神经电生理监测（术中微电极记录）确认核团功能边界，实现亚毫米级精准定位，确保电极尖端放置在最佳刺激区域。

2. 定位精度直接影响治疗效果，是 DBS 成功的前提。

2. 植入技术

立体定向手术框架辅助下，通过微创钻孔（直径约 14mm）将纤细电极（直径 1.2～1.5mm）植入目标核团，全程需避免损伤重要血管和神经结构。

3. 刺激参数调控技术

1. 脉冲发生器（植入胸部皮下）可通过体外程控设备调节刺激参数（如电压、频率、脉宽、触点组合），根据患者症状动态优化刺激模式，实现个体化治疗。

2. 现代 DBS 系统支持远程程控，减少患者往返医院的频率。

4. 多组件协同技术

1. 由电极、延伸导线和脉冲发生器组成闭环系统：电极传递电刺激至目标核团，延伸导线连接电极与脉冲发生器，脉冲发生器提供稳定电流，三者需兼容且长期耐受体内环境（抗腐蚀、无排异）。

二、技术本质

DBS 的技术本质是通过电刺激对异常神经环路进行 “调控” 而非 “破坏”，具体体现为： 

· 非破坏性干预：与传统毁损术（如苍白球毁损）不同，DBS 不永久性破坏神经组织，刺激停止后作用即可消失，保留了神经结构的完整性，为未来治疗方案调整留有余地。

· 神经环路调节：针对因神经递质失衡（如帕金森病的多巴胺缺乏）或环路过度兴奋（如癫痫）导致的功能异常，通过电刺激抑制异常放电、增强正常神经信号传递，恢复环路平衡。

· 可逆性与可调性：刺激参数可根据病情变化（如疾病进展、副作用出现）实时调整，甚至可暂时关闭刺激（如术中测试），灵活性远高于不可逆手术。

· 整体网络效应：不仅影响目标核团本身，还通过神经纤维连接调控整个相关网络（如基底节 - 丘脑 - 皮层环路），实现对整体功能的改善。

三、适应症

1. 运动障碍性疾病

· 帕金森病：是 DBS 最主要的适应症，尤其适用于药物治疗出现 “开关现象”“异动症”（药物副作用）或剂量过大不耐受的患者，可改善震颤、僵直、运动迟缓等症状，减少药物用量。

· 特发性震颤：对药物难治性肢体或头部震颤效果显著，可降低震颤幅度，改善精细动作能力（如持物、书写）。

· 肌张力障碍：包括全身性肌张力障碍、痉挛性斜颈、梅杰综合征（眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍）等，DBS 可缓解肌肉不自主收缩导致的异常姿势和疼痛。

2. 癫痫

· 针对药物难治性癫痫，尤其是无法明确致痫灶或多灶性癫痫，可刺激丘脑前核、海马等靶点，抑制异常放电扩散，减少发作频率和严重程度。

3. 精神心理疾病（难治性）

· 强迫症：对足量药物和心理治疗无效的重度强迫症，刺激内囊前肢、伏隔核等靶点可缓解强迫观念和行为。

· 抑郁症：难治性重度抑郁症患者，刺激缰核、背侧中缝核等靶点可能改善情绪低落、兴趣丧失等核心症状（需严格评估）。

DBS 的核心是 “精准定位 + 可控电刺激”，技术本质是通过可逆性神经调控修复异常环路，其适应症以神经环路功能紊乱导致的难治性疾病为主，尤其在运动障碍病领域已成为标准治疗方案。随着技术发展（如闭环刺激、影像引导优化），DBS 的应用范围和疗效仍在持续拓展，但其使用需严格遵循多学科评估，平衡获益与风险。

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