因胎儿期消化道畸形导致肠扭转并发肠闭锁及短肠综合征、早产儿坏死性小肠结肠炎大面积肠坏死导致严重感染等疑难危重症的诊疗仍是小儿外科领域的难题,是临床小儿外科医生面临的挑战,需要多学科团队积极合作,需要广泛的知识结构和临床实践经验。近年来,小儿外科与新生儿重症医学科,麻醉科,临床营养科,影像及超声科医生密切合作,在疑难新生儿消化道畸形及早产儿坏死性小肠结肠炎危重患儿救治方面积极开展工作,尤其是新生儿短肠综合征的营养及综合治疗方面取得进展。主要包括严密观察病情,把握手术时机和指征,手术技术及方法改进,围手术期管理,合理应用抗菌药物,营养治疗及随访。在新生儿消化道畸形的手术中,Santulliand Blanc stoma、Bi shop-Koop stoma技术的应用,可以有效提高患儿术后肠道适应能力,减少相应术后并发症的发生,提高了患儿生存率和生存质量,同时使得二期关楼手术简便易行,减少了患儿的二次手术创伤。同时围术期新生儿的营养支持治疗的应用,改善了患儿围术期的营养状况,增加患儿对麻醉、手术的耐受,有效地减少了术后并发症的发生。
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