血浆置换-滨州医学院附属医院

作者：admin 来源：发布日期：2025-07-30 09:04:47

核心技术：血浆置换（Plasma Exchange, PE），又称治疗性血浆置换（Therapeutic Plasma Exchange, TPE），是一种通过分离并置换患者血浆以清除致病物质（如抗体、免疫复合物、毒素等）的血液净化技术。

技术本质：血浆置换的核心机制是“去除+补充”：清除致病物质：如自身抗体（抗GBM抗体）、免疫复合物、异常蛋白（如IgM）、毒素（如蘑菇毒素）。补充正常成分：如ADAMTS13酶（TTP治疗）、凝血因子（FFP置换）。免疫调节作用：降低炎症因子（如IL-6、TNF-α），改善微循环。

适应症：

(1) 神经系统疾病

重症肌无力（MG）（清除AChR抗体）。

吉兰-巴雷综合征（GBS）（清除抗神经节苷脂抗体）。

慢性炎性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。

(2) 血液系统疾病

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）（清除UL-vWF多聚体，补充ADAMTS13）。

多发性骨髓瘤（高黏滞综合征）（清除异常Ig）。

(3) 肾脏疾病

抗GBM病（Goodpasture综合征）（清除抗基底膜抗体）。

ANCA相关性血管炎（快速清除ANCA抗体）。

(4) 自身免疫病

系统性红斑狼疮（SLE）（狼疮脑病、急进性肾炎）。

类风湿关节炎（难治性病例）。

(5) 中毒/代谢性疾病

毒蕈中毒、农药中毒（清除蛋白结合毒素）。

家族性高胆固醇血症（LDL血浆置换）。

(6) 其他

肝衰竭（人工肝支持）。

ABO血型不合移植前预处理。

技术优势/亮点：

(1) 快速清除致病因子

可在数小时内显著降低抗体/毒素水平（如TTP患者24小时内血小板回升）。

(2) 无特异性靶向治疗的有效补充

对某些疾病（如GBS、MG）疗效优于药物，尤其急性期抢救。

(3) 个体化方案灵活调整

可调整置换量（通常1~1.5倍血浆体积）、置换液类型（白蛋白/FFP）。

(4) 技术进展亮点

双重滤过血浆置换（DFPP）：选择性清除大分子物质（如IgM），保留白蛋白。

免疫吸附（IA）：特异性吸附抗体（如抗dsDNA抗体），减少置换液需求。

低密度脂蛋白（LDL）置换：用于家族性高胆固醇血症。

(5) 联合治疗潜力

与免疫抑制剂（如利妥昔单抗）、IVIG联用，减少复发。

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