肾内科

超声引导下动静脉内瘘经皮腔内 球囊扩张术(PTA)

作者:admin 来源:发布日期:2025-07-30 09:48:44

核心技术:超声引导下动静脉内瘘经皮腔内球囊扩张术(PTA),针对维持性血液透析患者并发动静脉内瘘狭窄、血栓、闭塞的全新治疗方式,目前已成为动静脉内瘘狭窄治疗的首选治疗手段。

技术本质:在长期反复穿刺使用内瘘过程中,加之维持性血液透析病人存在年龄、吸烟、血压、脂代谢异常、钙磷代谢紊乱、原发病等多种影响因素,内瘘血管弹性变差,易出现狭窄,透析时出现流量下降,从而导致透析充分性不足,甚至可能出现血栓导致内瘘闭塞。超声引导下经皮球囊扩张术(PTA)通过穿刺内瘘血管狭窄近心段,置入血管鞘超滑导丝进入狭窄远心段,球囊在超声引导下通过狭窄段,在超声监视下缓慢加压,使狭窄部位充分扩张,从而矫正狭窄部位,恢复血管内径,达到延长患者动静脉内瘘使用寿命的目的。

适应症:

1.血管狭窄:当动静脉内瘘血管狭窄程度超过50%,并伴有血流量减少、透析效果不佳时;或内瘘存在多处狭窄,影响整体功能时,可在医生评估后进行球囊扩张术。

2.内瘘功能异常:当内瘘血管狭窄导致透析时血流量不足、静脉压力升高,或穿刺时回血困难、血管搏动异常时,可考虑球囊扩张术。对于尚未完全机化的血栓,可在溶栓治疗的同时结合球囊扩张术,挤压、破碎血栓,扩张狭窄血管,恢复血流并防止血栓再次形成。

3.内瘘未成熟或修复后狭窄:部分患者因血管条件差或手术技术原因,内瘘无法正常成熟,表现为血管直径细小、管壁僵硬、弹性差等,球囊扩张术可促进内瘘成熟。此外,对于曾进行过内瘘修复或血管重建手术的患者,若再次出现狭窄或闭塞,球囊扩张术也可作为挽救性治疗手段。在决定是否进行球囊扩张术时,医生会综合考虑患者的病情、身体状况及血管条件,权衡手术风险与收益,确保治疗的安全性和有效性。

技术优势/亮点:

1.经动静脉内瘘球囊导管扩张术(PTA)术后内瘘即可使用,无需导管过渡;

2.手术创面小(一般无切口,仅为穿刺点),失血少;

3.超声可以实时显示血管腔及导丝、球囊导管的进行情况减少血管穿孔等并发症,可随时观察血流的情况,及时发现可能的血栓形成;

4. 无需造影剂及辐射伤害,同时节省及保护了患者的血管资源,确保透析的顺利进行。

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