动静脉内瘘术-滨州医学院附属医院

作者：admin 来源：发布日期：2025-07-30 09:45:36

核心技术：动静脉内瘘术，是维持性血液透析患者常用和首选的血管通路，具有安全、血流量充分、感染机会少等优点。

技术本质：适用于长期血液透析患者的血管通路手术，通过将动脉与静脉连接形成高流量血管通路，便于透析时快速清除体内代谢废物。

常见内瘘术式：

1.腕部头静脉、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉和尺动脉一头静脉；此外，还可以采用鼻咽窝内瘘。

2.肘部肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、肱动脉一肘正中静脉。

3.其他部位如踝部、大腿部内瘘、腋静脉内瘘等，很少采用。

常选用桡动脉与头静脉或做侧侧吻合或端端吻合或端侧吻合。吻合可采用缝合法和钛轮钉法。

适应症：

1.慢性肾衰竭患者：尤其需要长期血液透析者（如终末期肾病）。

2.自体血管条件良好者：优先选择前臂桡动脉和头静脉吻合。

3.无法建立其他血管通路者：如中心静脉置管失败或禁忌时。

技术优势/亮点:

1.安全、血流量充分、感染机会少：一条稳定、可靠的血管通路是顺利进行血液透析的基本保证。良好的血管通路基本条件包括血流量要达到200～300ml/min，容易建立体外血液循环，能够反复使用。手术方法也尽可能简单，成功率也高。所以作为维持性血液透析的血透通路，先选择动静脉内瘘。

2.使用时间长：一般内瘘可以维持4～5年，尽管存在个体差异，但大多动静脉内瘘使用时间相对比其他血管通路使用时间长；另外不影响患者的生活习惯，可以正常进行诸如洗澡等日常生活。

3.易于穿刺：不形成瘤体、相对损伤血管少。

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