肾内科

腹膜透析技术

作者:admin 来源:发布日期:2025-07-30 09:23:06

核心技术:腹膜透析一体化治疗,是慢性肾衰竭尿毒症患者常用的肾脏替代治疗方式之一。

技术本质:腹膜透析液通过导管灌入人体的腹腔之中,停留一段时间后再放出来,完成一次腹膜透析。

腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换,通过弥散作用,血液中的尿毒症毒素等物质顺着浓度梯度从腹膜毛细血管弥散到腹透液中;同时,腹透液中的有益物质如葡萄糖、乳酸盐、钙等则向相反方向弥散到血液中。超滤作用则是利用腹透液的高渗透性,将血液中多余的水分超滤出来,达到排水的效果。在弥散和超滤的同时,腹腔淋巴管还可以吸收部分水和溶质。

适应症:

1.慢性肾衰竭终末期(尿毒症期):当患者肾小球滤过率(GFR)降至15 ml/min以下,或出现严重并发症(如高钾血症、代谢性酸中毒、心包炎等)时,腹膜透析可作为长期肾脏替代治疗的首选方案之一。

2.心血管功能不稳定患者:腹膜透析因治疗过程缓慢、血流动力学波动小,适用于合并严重高血压、心力衰竭、低血压或心律失常的患者,可减少心血管负担。

3.血管条件差或无法建立血液透析通路:如糖尿病患者血管硬化严重,或多次动静脉内瘘手术失败者,腹膜透析无需依赖外周血管通路,更具优势。

4.儿童及青少年患者:腹膜透析可居家操作,对儿童生长发育影响较小,且能维持正常上学和生活节奏,常作为儿科尿毒症患者的首选方案。

5.需居家治疗或偏远地区患者:患者经培训后可自行操作,无需频繁往返医院,尤其适合交通不便或医疗资源匮乏地区。

6.残余肾功能保护需求:腹膜透析对残余肾功能的损害较血液透析轻,适用于短期内计划肾移植或希望延缓肾功能进一步恶化的患者。

7.急性肾损伤的辅助治疗:部分急性肾损伤患者(如中毒、严重感染等)若血流动力学不稳定,可短期采用腹膜透析过渡。 

技术优势/亮点:

1.保护残余肾功能:腹膜透析可以有效地清除体内的废物和毒素,减轻肾脏的负担,从而延缓肾功能的进一步恶化。

2.提高生活质量:腹膜透析可以在患者家中进行,不需要住院治疗,因此可以节省医疗费用和时间成本。此外,腹膜透析还可以减少患者的疼痛和不适感,提高生活质量。

3.灵活性高:腹膜透析可以根据患者的具体情况进行调整,如改变透析液的成分、浓度和流速等,以适应不同的病情和需求。

4.安全性高:相比血液透析,腹膜透析具有更高的安全性。因为腹膜透析是通过腹膜进行透析,不会对血管造成损伤,也不会引起感染等并发症。

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