肾内科

血液透析技术

作者:admin 来源:发布日期:2025-07-30 09:17:56

核心技术:血液透析一体化治疗,是慢性肾衰竭尿毒症患者常用的肾脏替代治疗方式之一。

技术本质:模拟肾脏机理,通过弥散、对流、超滤和吸附四种机制实现血液净化。

1.弥散:是血液透析清除溶质的主要机制。溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运,此现象称为弥散。溶质的弥散转运能源来自溶质的分子或微粒自身的不规则运动(布朗运动)。

2.对流:溶质伴随溶剂一起通过半透膜的移动,称为对流。不受溶质分子量和其浓度梯度差的影响,跨膜的动力是膜两侧的静水压差,即所谓溶质牵引作用。

3.超滤:液体在静水压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动称为超滤。透析时,超滤是指水分从血液侧向透析液侧移动;反之,如果水分从透析液侧向血液侧移动,则称为反超滤。

4.吸附:是通过正负电荷的相互作用或范德华力和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物(如β2-微球蛋白、补体、炎性介质、内毒素等)。所有透析膜表面均带负电荷,膜表面负电荷量决定了吸附带有异种电荷蛋白的量。在血透过程中,血液中某些异常升高的蛋白质、毒物和药物等选择性地吸附于透析膜表面,使这些致病物质被清除,从而达到治疗的目的。 

适应症:

1.慢性肾脏病:当慢性肾脏病进展到晚期,即肾功能衰竭阶段,肾脏无法有效完成废物排除、液体平衡和电解质调节等功能时,血液透析成为必要的肾脏替代治疗方式。

2.急性肾损伤:在急性肾损伤导致肾功能严重下降,无法维持体内环境稳定时,血液透析可以辅助或替代肾脏的功能,帮助患者度过危险期。

3.尿毒症:尿毒症是肾脏功能衰竭后,无法清除体内代谢废物和毒素的状态。血液透析能够有效清除这些有害物质,是尿毒症患者的主要治疗手段。

4.高钾血症:特别是当血钾浓度超过正常范围,达到或超过6.5mmol/L,或者心电图提示存在高钾状态时,血液透析可以快速有效地降低血钾浓度,防止心脏骤停等严重并发症的发生。

5.代谢性酸中毒:当患者出现严重的代谢性酸中毒,且无法通过药物治疗有效纠正时,血液透析可以帮助调节体液酸碱平衡。

6.急性肺水肿:血液透析能够迅速清除体内多余的液体和毒素,减轻肺水肿的症状,是急性肺水肿的有效治疗手段之一。7.药物或毒物中毒:在某些药物或毒物中毒的情况下,血液透析可以迅速清除血液中的有害物质,减轻或解除中毒症状。

技术优势/亮点:

1.全覆盖。除常规血液透析外,可开展多种血液净化治疗模式:高通量血液透析、血液透析滤过、血液灌流等;科室配备连血型血液净化治疗设备2台,可常规开展连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)、连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)、连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)、连续性血浆滤过吸附(CPFA)、血浆置换(PE)、双重血浆分子吸附(DPMAS)等治疗方式。

2.规范化。在血液透析管理上,执行规范化、科学化、信息化,有完善的规章制度,包括医疗质量管理和持续改进的规章制度,有规范的诊疗流程,有明确的医护培训计划及要求,参照最新指南和循证医学证据,对患者进行诊治。

3.信息化。信息化管理是血透发展和提升的重要工具,配备、使用血透信息管理系统,做到包括患者实时透析治疗数据、病历信息、化验检查结果、耗材使用等在内的全部信息数据化。

4.个性化。在临床工作中,坚持对透析患者进行整体及个体相结合的管理模式,充分利用透析功能组件及实施个体化的透析处方,保证医疗管理及治疗质量。

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