（Kamikawa）术?

?核心技术：腹腔镜近端胃切除术（Laparoscopic Proximal Gastrectomy, LPG）联合双肌瓣吻合（Kamikawa吻合）是一种针对近端早期胃癌的保功能手术，通过保留远端胃及构建抗反流双肌瓣，在根治肿瘤的同时最大限度维持消化功能。

?技术本质：?

?1.近端胃切除?

腹腔镜下离断胃左动脉、胃短血管，保留胃右及胃网膜右血管。

切除范围：食管胃结合部（EGJ）以下3～5cm，并行D1+/D2淋巴结清扫。

?2.双肌瓣吻合（Kamikawa法）??

?肌瓣制备?：在残胃前壁切开浆肌层（5×3cm矩形瓣），保留黏膜及黏膜下层完整性。

?食管-残胃吻合?：将食管后壁与残胃后壁全层缝合，前壁覆盖肌瓣（形成“活瓣”抗反流结构）。

?瓣膜固定?：肌瓣边缘与食管前壁浆肌层缝合，构建单向阀门机制。

?关键创新点：?

?抗反流设计?：肌瓣在胃内压升高时闭合，阻止十二指肠液及胃酸反流。

?血供保护?：术中ICG荧光显像确认肌瓣及吻合口血供，降低缺血风险。

?技术优势/亮点：?

?1.功能保全性?

保留50%以上胃容积，术后6个月体重恢复至术前90%（全胃切除仅60%）。

抗反流有效率85%（vs 传统食管-残胃吻合的40%），内镜下反流性食管炎发生率<10%。

?2.肿瘤根治性?

适用于cT1-2N0近端胃癌（距EGJ<4cm），5年生存率与全胃切除相当（Ⅰ期92%）。

淋巴结清扫范围：No.1、2、3a、4sa、4sb、7、8a、9、11p（满足NCCN指南要求）。

?3.微创与快速康复?

手术时间180～220分钟（较全胃切除缩短30%），出血量<50ml。

术后3天恢复流质饮食，7天出院（传统开腹手术需10～14天）。

?技术适配性?

?机器人辅助?：达芬奇Xi系统提升肌瓣缝合精度（尤其适用于肥胖患者）。

?改良术式?：Side-overlap（SOFY）吻合减少肌瓣挛缩风险。

?适应症?

?早期近端胃癌?

cT1N0（黏膜/黏膜下癌）或cT2N0（固有肌层），肿瘤直径≤4cm。

病理类型：高/中分化腺癌，无脉管浸润（LY/Ⅵ阴性）。

?保功能需求?

年轻患者（<60岁）、BMI<24（胃容积代偿能力佳）。

拒绝全胃切除或需保留消化功能者（如运动员、重体力劳动者）。

?排除标准?

肿瘤侵犯EGJ或食管下段＞2cm。

术前胃排空障碍或食管动力异常（测压显示LES压力<10mmHg）。

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