体外膜肺氧合技术（ECMO）-滨州医学院附属医院

作者：admin 来源：发布日期：2025-07-29 17:23:42

核心技术：通过泵将血液引出体外，经人工膜肺进行氧合并清除二氧化碳后回输患者体内，暂时替代心肺功能。

技术本质：通过人工心肺系统暂时替代或部分替代患者的心肺功能，为心肺衰竭患者提供持续的氧合和血流灌注，以争取器官功能恢复或过渡到进一步治疗。

1.体外循环系统

离心泵：提供非搏动性血流，维持循环（流量可达4～7L/min）。

氧合器（膜肺）：模拟肺功能，通过半透膜实现血液氧合和CO?清除（FiO?可调至100%）。

肝素涂层管路：减少抗凝需求，降低出血风险。

2.两种主要模式

VV-ECMO（静脉-静脉）：仅支持肺功能（如ARDS），需患者自身心脏维持循环。

VA-ECMO（静脉-动脉）：同时支持心肺功能（如心源性休克），直接替代心脏泵血。

适应症：

1. 呼吸支持（VV-ECMO）

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：

顽固性低氧血症（PaO?/FiO?<80mmHg）或高碳酸血症（pH<7.2），传统机械通气失败（如平台压>30cmH?O）。

肺移植过渡：终末期肺病等待供体期间的“桥梁治疗”

2.循环支持（VA-ECMO）：心源性休克。心脏骤停（ECPR）。

3.其他特殊适应症：中毒或低温抢救，药物中毒（如β受体阻滞剂过量）导致循环衰竭，严重低温（<28℃）伴心跳停止。

技术优势/亮点:

1.快速建立

2.联合治疗兼容性

3.抢救成功率突破：难治性心源性休克存活率提升至40%～50%（传统治疗<20%）ECPR（ECMO辅助CPR）患者出院存活率可达29%（常规CPR仅10%）

4.治疗时间窗扩展：可持续支持7～30天（平均14天），为病因治疗（如心肌炎恢复、肺移植等）争取关键时间。

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