一、 以腹腔镜微创手术为特色的科室。

在蒋宏主任带领下，结直肠疝外科致力于发展腹腔镜手术，是黄河三角洲地区最大的消化道肿瘤微创治疗中心。每年手术量达3500余例，其中结直肠恶性肿瘤、腹股沟疝及腹壁切口疝、便秘等常规疾病如无腹腔镜禁忌均采用微创治疗。我们追求外科手术微创化，无切口化、更加精细化，同时能够达到传统开腹手术所不能达到的根治效果。

1. 达芬奇机器人手术： 常规开展结直肠癌达芬奇机器人手术，机械臂能够过滤人手部震颤、器械可360度旋转，并且实现裸眼3D，解剖视野放大、清晰，能够实现手术的精准操作，尤其适合在狭小骨盆中操作的直肠癌手术。

2.腹腔镜全直肠/结肠系膜切除术（TME/CME）：该术式被认为是结直肠癌根治术的金标准。结直肠疝外科常规开展该项手术，年手术量500例左右，在黄河三角洲地区首屈一指。科室主任蒋宏教授提出对结直肠肿瘤患者的全程化、规范化管理，牵头打造了越来越成熟的结直肠癌MDT团队，每位结直肠癌患者都根据MDT讨论结果制定个体化、规范化诊疗方案。同时以快速康复医学为指导，结直肠癌患者术前均不常规插胃管，术后24小时进流质饮食，减轻了术前应激，加速了术后康复速度，减轻了患者痛苦，明显的缩短了结直肠癌患者的术后平均住院时间，并且提高了患者的生存率及生活质量。

3. 腹腔镜无辅助切口经自然腔道取出标本的结直肠癌根治术（NOSES手术）：随着我们对微创理念认识的不断深入，以及对微创技术的不懈追求，在“腹部无瘢痕”微创理念的影响下，我们在黄河三角洲地区较早地开展了NOSES手术，并逐步走向成熟、形成自己的特色。NOSES 借助常规微创设备平台，采用经自然腔道（直肠、阴道）取标本的手术方式，在保证肿瘤根治效果的前提下，既没有增加手术难度，又减少了腹壁取标本切口，该技术也被称为“微创中的微创” 。对于术前评估符合NOSES手术指征的结直肠癌患者，我们均采用这种手术方式。该技术术后早期并发症方面明显优于传统腹腔镜手术，同时在肿瘤根治方面与传统腔镜手术无明显差别。

4.极限保肛手术：在MDT团队治疗的基础上，本科室显著提高了低位直肠癌的保肛率。我们紧跟国际最新治疗理念，对每一例中低位直肠癌患者均进行多学科讨论，制定个性化的治疗方案。通过术前新辅助放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，我们显著提高了手术疗效，降低了手术创伤。这使得低位直肠癌患者从过去的80%需切除肛门行永久性造瘘，提升至目前的约75%能够保留肛门，术后生活质量得到显著提高，达到国际领先水平。在蒋宏主任的引领下，结直肠外科手术团队能够开展目前国际及国内领先的所有保肛术式，包括改良Bacon术、腹腔镜经腹ISR/经肛门ISR术式、Ta-TME手术、Parks吻合等。

5.腹腔镜疝修补。针对腹股沟疝，我们采用个体化治疗方案：腹腔镜腹股沟疝修补（TAPP/TEP）、开放无张力疝修补术等，同时达到90%的腹股沟疝实现日间手术，术后第二天即可出院。针对不同患者采用个体化治疗方案：年轻未生育男性可应用生物补片，既不影响发育，也将手术对生育能力的干扰降至最低水平；对于年老体弱不能耐受微创全麻的患者可采用局麻李金斯坦修补的方式等。而腹腔镜切口疝、脐疝、造口旁疝修补也成为科室常规手术方式。只需在腹部打3个穿刺孔，将防黏连补片植入腹腔覆盖缺损，此类手术效果确切，可尽早恢复正常工作生活，复发率及术后并发症明显低于传统手术。

二、便秘的一体化、综合化治疗。

滨医附院结直肠疝外科拥有便秘诊断、分型所需要的系统化检查手段如：排粪造影检查、MR盆底功能成像、结肠传输试验、肛门测压、钡灌肠造影等检查；引进了生物反馈治疗仪、磁刺激治疗仪、水疗仪等便秘治疗手段，进一步完善了便秘的治疗手段。对于保守治疗无效的顽固性混合性便秘，我们开展的金陵术收到了令人满意的效果。我们对这种手术方式进行了改良，改良后的腹腔镜“金陵术”，在腔镜下完成所有结肠及直肠后壁的游离，然后在下腹部开6～8cm的切口行肠道和盆底的重建，可以让传统的巨创手术变成精准微创手术。截至2025年采滨医附院结直肠疝外科团队成功完成该类手术100余例，根据随访的结果提示术后的排便满意度能够达到94%以上。

1.生物反馈治疗

成功率更高：通过我科的治疗经验生物反馈与药物治疗相比治疗成功率更高;对于诊断明确的因盆地功能障碍导致的便秘，治疗有效率达到80%左右。

性价比高：生物反馈疗法相对于药物治疗、手术治疗更安全、更有效、同时患者的花费更少。1个疗程10天，一般2～3个疗程，第一二疗程之间可连续治疗，第二三疗程之间可休息几天。

可操作性强：生物刺激反馈仪的可操作简单、内置多种有效方案，安全、无痛苦。

2、金陵术--便秘患者的终极治疗手段

当病人因便秘的折磨而下决心承受外科手术的创伤和痛苦时，便秘多为病程长、病情重的顽固性混合型便秘。目前，国内外关于混合型便秘尚没有治疗顽固性混合型便秘的统一标准术式。我科引进治疗混合型顽固性便秘的新术式——腹腔镜结肠次全切除联合升结肠-直肠侧吻合，可同时纠正结肠慢运输和出口梗阻这两类便秘的病理改变，该术式具有良好的安全性及有效性，患者术后生活质量佳，满意度较高。

手术效果评价

Ø 金陵术作为一种全新的治疗顽固性混合型便秘的术式可同时解决结肠慢运输和出口梗阻两个问题；

Ø 术后胃肠生活质量评分（GIQLI）、Wexner便秘评分及排便满意程度的随访观察，显示该术式疗效满意,排便满意率为 94.1%；

Ø 结肠次全切除保留了回盲瓣，盲肠直肠形成贮袋代偿了直肠潴留粪便功能，避免了顽固性腹泻的高发生率。多数患者术后6月排便次数控制在2～4次/天，1年后大便基本恢复正常。

三、快速康复理念应用于患者的住院全过程，加速患者康复、缩短住院时间、减轻痛苦、节省了住院费用。

 四、肛周疾病的个体化、微创化、无痛化治疗。

肛周疾病属于常见病、多发病，如：直肠脱垂、直肠前突、肛周脓肿、痔疮、肛裂、肛瘘等疾病，涉及隐私，并且肛周痛觉神经敏感，困扰患者最大的是术后的剧烈疼痛。针对肛周疾病的上述特点，我们重点建立肛周疾病的无痛化治疗。1.采用快速康复理念，入院后加强宣教，打消患者顾虑；2.术中多采用腰硬联合麻醉、术后超前镇痛，保证术后的镇痛效果；3.针对不同的病种、不同的病情采用个体化治疗方案，如吻合器痔上粘膜环切术（PPH）、内痔套扎术、介入栓塞法治疗痔疮、肛瘘镜治疗复杂性高位肛瘘等，明显缓解了患者术后疼痛。针对直肠脱垂更是拥有腹腔镜经腹直肠前悬吊补片固定术（Ripstein术）、直肠黏膜切除肌层折叠术（Delorme 术）、STARR等多样化、标准化的手术方式。

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