学党史办实事 | 智慧医院建设助推医保管理精细化
作者:郭庆慧  来源:信息管理处  浏览次数: 发布日期:2021-08-23 19:49:55 【

自开展“学党史办实事”活动以来,智慧医院和电子病历项目立足医保业务“难点、痛点、堵点”,推动医院各个业务系统的互联互通,促进了院内业务系统数据流转和控制的连通性,确保医保费用在院内各个医疗环节可追溯,尤其是标准化建设方面,对于实施医保支付方式和医保精细化管理提供了技术支持,推动解决医保民生事项,为民解忧,助民纾困。

强化平台建设,确保医保服务更高效。为了缩短出院患者联网等待报销的时间,我院上线了医保结算平台,通过信息化技术,使结算平台嵌入到我院HIS系统中,出院患者费用明细可以通过我院系统直接传入地纬系统,并快速返回患者报销凭单。我院作为黄河三角洲区域医疗中心,不仅为当地患者提供医疗服务,还承担着东营、淄博、德州等地患者的医疗服务,医保结算平台的应用,彻底摆脱了不同地域不同报销程序的窘境,通过这一套程序实现了报销系统的统一,提高了工作人员的效率,大大缩短了出院患者的等待时间,提升了就诊患者的满意度。

强化信息对接,确保医保监管更有力。根据滨州市医保局下发的滨州市医保基金智能监管平台建设工作方案,迅速组建了由科主任、项目负责工程师、HIS系统工程师组成的工作组,认真研读文件,商讨实施方案,提前完成与医保监管平台的对接,实现医保局对我院事前事中、进销存、医保结算清单、病案首页的监管,将结算清单、病案首页数据每日定时上传医保局,加强医保管理。

image001.jpg

强化标准建设,确保医保服务更便捷。按照国务院关于印发深化标准化工作改革方案的通知(简称贯标),开发贯标系统,方便医保处即时查看与修改编码对应情况;信息处根据医院安排,多次与医保处沟通,制定升级计划,召开技术方案讨论会,顺利完成改造住院CIS系统,目前实现了临床医生根据适应症选择报销比例,实现一码多比例报销,符合国家医保报销政策,方便患者报销。

image003.jpg

image005.jpg

通过“学党史办实事”系列活动,医院借助一系列信息化项目的建设规范了医保管理信息支撑体系和制度,规范临床医疗行为,为医保工作提供了便捷、高效的精细化、科学化的管理方式,并实现双效益提升。

】【打印关闭】 【返回顶部