刀尖上的芭蕾舞者——访神经外科主任李泽福教授
作者:本站编辑  来源:宣传统战处  浏览次数: 发布日期:2018-12-19 10:13:13 【

2018年11月 成功实施山东省首例健侧颈7神经移位手术结合术后康复治疗左侧肢体偏瘫.jpg

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提到神经外科,有人把脑外科手术称为“刀尖上的芭蕾”,在大脑神经“动刀子”需要高难度的精细功夫。同样,作为神经外科的带头人,在技术提升、科室发展上“动脑子”也需要高度的研究精神。

定位在省级区域医疗中心的重点发展学科,我院神经外科主任李泽福教授有着自己的“法宝”。“大胆假设,小心求证,时机成熟,用于实践”,他带领团队不断碰撞出“新点子”,发展着新技术,许多手术的水平一步步跟上全国,走向全国的前列。

成功帮助33岁偏瘫小伙重获“动力”,手术为山东省内首例

渴了端杯水喝,冷了穿件衣服,这些对于我们都是再平常不过的事,可对于偏瘫患者却可望而不可及。端饭碗、系鞋带、甚至上厕所提裤子,他们都无法自己完成,他们迫切希望打破这种困境。

11月23日,跟随着科室主任李泽福教授查房,我们见到了术后患者王明建。手术刚刚过去两天,虽说左侧手臂仍被固定住,不过他的精神倒是不错。今年33岁的他,10年前因脑血管畸形破裂脑出血遗留左侧肢体偏瘫,虽经过开颅、康复等治疗,仍然留下左侧肢体偏瘫等后遗症。这段时间里,他走不了路、抬不了东西,想必是相当痛苦。

也就在最近,他和家人打听到我院神经外科可以通过手术治疗偏瘫,随即入院并要求手术治疗。而手术过程也相当顺利,术后患者右上肢活动自如,没有功能缺失,左侧肢体痉挛的肢体肌张力也明显下降,目前已经下床活动,下一步将进行电刺激、磁刺激及康复促进手功能恢复,预计一年左右的时间就能康复。

“这个手术叫健侧颈7神经移位手术结合术后康复治疗左侧肢体偏瘫,这也是山东省首例。”李泽福教授说。之后他对手术进行了形象地介绍:手术的主要方法就是通过手术将健侧颈7神经移位至患侧颈7,促使一侧半球同时支配双侧上肢,恢复患侧肢体功能。类比的话,就是两个插头并排向外通电,在其中一侧出现问题的时候,将坏侧的线路接到好的这一侧,这样两条线就都通电了,又运行起来。这项手术就是实现这种运行方式的,所以术后要观察患者原来好的右侧肢体是否活动自如,原来出问题的左侧肢体是否有了“信号”。结果显示,手术是成功的。

而这项手术,是专门赴复旦大学附属华山医院学习的。华山医院徐文东教授原创性地提出“通过周围神经移位促使健侧大脑半球控制瘫痪肢体”,通过派大夫学习临床手术、科研和学术会,我院神经外科成功“取得真经”。

发挥省级区域医疗中心职能,3D打印研究所面向全国、全省“铺枝散叶”

采访过程中,李泽福教授特别提到了3D医学技术,这也是神经外科的“招牌”之一。2015年11月30日,神经外科成立了3D打印研究所,开展医学3D打印技术研究,取得了一定的临床、科研、教学成果,3年时间里已为200余例手术提供了辅助指导。

可以说,3D打印与医学有足够的契合点。3D打印的优势是应用于形状不规则、个体差异大的颅脑疾病的诊断治疗中。同时可以清楚显示人体深部结构,适用于颅脑等复杂部位模型的建立,用于术前评估、手术预演、术中指导等方面。

李泽福教授说,3D打印技术应用于科室临床,在高血压脑出血治疗方面更加精准和微创。研究所与医院创伤骨科等科室密切合作,利用3D打印技术重建复杂骨折,用于术前演练,做到术前就胸有成竹。3D打印标本也能让患者及家属充分理解手术的过程和目的。

李泽福教授看中的就是3D技术的广泛适用性和可挖掘性。在他的规划中,一方面是与医院内各科室协作,开展更为深入的科研工作,另一方面则是承担起省级区域医疗中心的职能,向全国及其他地市和县区、乡镇医院普及。

对此,神经外科已举办了四期全国3D打印微创穿刺治疗脑出血培训班,迎接来自广东、吉林、四川、河南、河北等外省和济南、德州、聊城、淄博等省内地市医院的学员。同时,研究所还指导市内阳信县、惠民县人民医院外科开展3D打印技术,帮助其将3D打印技术应用于脑出血、颈部肿瘤等疾病的术前演练及术中支架、导板辅助,降低了手术复杂程度,带动了区域诊疗水平。

“大胆假设,小心求证,时机成熟,用于实践”,紧跟国内领先技术

在患者口中,李泽福教授是低调而值得信赖的大夫;在前来学习的同行眼中,李泽福教授是随和、谦逊而又无私的老师;而在采访中,让人印象深刻地是他那跳动超前的工作思维。当他谈论科室,谈论前沿技术时,多的是对新生科学事物的好奇,而且会不断应用到实践之中。

正如他所说,我院是省级区域医疗中心,作为医院的一个科室,技术水平也要在全省乃至全国有一席之地。对于新技术的学习,他讲究一种策略——“大胆假设,小心求证,时机成熟,用于实践”。

许多技术就得益于他的“奇思妙想”和“外出取经”。就如数学家平时考虑题目的最优解,李泽福教授空闲的时候也喜欢考虑一些病症的“更优解”,考虑有没有一种技术能够便捷有效又减轻痛苦。当有一丝灵光闪现时,他会细致地查找期刊、临床手术信息、相关新闻,发现如果已有类似的技术存在,他就会派出科室大夫前去“取经”。

这点不仅能从3D打印技术在医学临床应用表现出来,还有一系列的技术作为佐证,许多手术的应用就是这样一步步跟上全国,走向前列:

采用3D打印导航技术救治1例颅内巨大囊性病变导致失明患者,术后这位8岁的小患者视力明显恢复。采用3D打印技术,在基底节区脑出血、脑干出血的微创精准治疗、脊柱骨折内固定、颅内动脉瘤、颅底肿瘤手术治疗上取得巨大进展

为一名右侧颈内动脉闭塞患者实施颈动脉闭塞再通术,术后患者左侧肢体麻木无力症状较术前明显改善。该例为我院首例颈动脉闭塞再通术的患者,标志着我院颈动脉内膜剥除(CEA)手术已达到了一个新的台阶。

为一名81岁超高龄患者成功实施颈动脉内膜剥脱手术,这标志着我院神经外科的脑血管病亚专业发展上了一个新的台阶,经检索,该手术达到国内领先水平。

为一名53岁急性基底动脉闭塞患者实施急诊介入机械取栓术,使患者在第一时间得到诊治,标志着我院在急性缺血性卒中开通血管方面与国内水平达到同步。

为3例患者成功实施了经岩前Kawase及后正中入路切除脑干区病变。经检索,该手术达到国内领先水平。

……

而这种方式,李泽福觉得能够极大地促进科室发展和团队进步。“一个好的医生,需要一个负责的老师作为支持。我的成功来自于当年老师的支持,而我也将会为新一代负责”。李泽福说。正是有了这样的理念和方式,神经外科的年轻医生及进修生,通过培训、查房和手术,一点一滴地学习诊疗心得及手术技巧,成员成长十分迅速。正如此,我院神经外科的技术水平一步步显著提升,成为黄河三角洲地区神经外科疾病诊治中心。


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