丹参川芎嗪注射液
作者:丁长玲   来源:临床药学室  浏览次数: 发布日期:2011-02-12 10:12:00 【

丹参川芎嗪注射液,为浅棕红色澄明液体。其主要成分为:盐酸川芎嗪、丹参;辅料为甘油、注射用水。主要用于闭塞性脑血管疾病,如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞及其他缺血性心血管疾病,如冠心病的胸闷、心绞痛心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。

【用法用量】静脉滴注,每次5-10ml,每日1-2次。用5%-10%葡萄糖注射液或生理盐水250ml-500ml稀释。

【不良反应】偶见有皮疹。

【禁忌】  脑出血及有出血倾向的患者忌用。   【注意事项】
1.静脉滴注速度不宜过快。儿童及老年患者用药应按儿童及老年剂量使用。
2.糖尿病患者慎用。
3.如有结晶析出,用温水加热溶解即可。
  【药物相互作用】不宜与碱性注射剂一起配伍。  【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇禁用。  儿童用药、老年用药尚不明确。  【药理毒理】有抗血小板聚集,扩张冠状动脉,降低血液粘度,加速红细胞的流速,改善微循环,并具有抗  心肌缺血心肌梗死 的作用。  【贮藏】遮光,密闭,在阴凉处保存。  【规格】5ml×5支/盒  药师提醒:  尽管丹参川芎嗪说明书注明不良反应为偶见皮疹,但查阅相关文献报道,丹参川芎嗪应用后还出现以下不良反应:寒颤、发热,头痛、伴有气促、发绀,主诉心悸、头晕,血压增高等,还有报道导致休克、低血糖1例。  丹参川芎嗪的主要成分是丹参素和盐酸川芎嗪,其有抗血小板聚集,扩张冠状动脉,降低血液粘度,加速红细胞的流速,改善微循环,并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用,目前临床应用较广泛。硝酸酯类药的药理作用为松弛血管平滑肌,从而扩张外周动脉和静脉,减轻心脏前后负荷,并有扩张冠状动脉的作用,二者合用时血管扩张作用会加强,临床应用时应注意避免低血压休克的出现。另中药参类如丹参、红参、人参等均可使血糖下降,同时使儿茶酚胺下降,由于儿茶酚胺使camp  水平升高而促进糖元异生,从而对糖代谢有调节作用。病人可同时出现低血糖和低血压,临床在应用此类药物时要注意观察病人病情变化,具体问题具体分析。   复方丹参注射液的过敏反应主要是由鞣质所致,因鞣质为多羟基芳香酸组成的化学性质活泼的物质,进入机体后可作为半抗原与血浆蛋白的氨基缔合成更大分子的复合物,引起变态反应,导致过敏性休克。因此,在用药前,必须详细询问患者的用药史,是否有药物过敏史,对有药物过敏史的患者,一定要谨慎。临床使用此药,尤其是对初次用药者,应密切观察患者用药后的反应,此药还有迟发型过敏反应的报道,在整个治疗过程中都应加强观察。    同时提醒护理人员在为患者输注该药物时,一定要密切观察患者用药后的反应,一旦出现头痛、寒颤、发热、过敏样反应等症状,立即停止滴注丹参川芎嗪注射液,密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理。更换输液管及液体,保留静脉通道;氧气吸入遵医嘱给予静脉推注地塞米松、肌内注射异丙嗪进行抗过敏及对症治疗,如寒颤时适当保暖,高热时予物理降温。保留余液和输液器,必要时作细菌培养;做好病情记录,有专人负责记录用药及处理过程,填写药物不良反应登记表,上报药剂科及护理部。再者要注意稳定患者情绪。由于患者是用药引起的不良反应,心理上毫无准备,也无医学相关知识,因此,患者表现出烦躁、恐惧。护士在处理患者时,应不断对患者进行心理安抚。如握住患者的手,替患者擦去额头的汗,为患者盖好被子等,使患者得到心理安慰,情绪趋于稳定。同时向患者及家属解释药物不良反应经积极治疗很快好转,以减轻患者的恐惧心理,在抢救过程中医护人员应保持冷静,保持病房安静,以利于稳定患者情绪,增强患者的信心。   另据报道,年龄与该药不良反应症状轻重呈正相关。由于老年人血浆白蛋白偏低,游离的药物浓度偏高,内环境的变化,药物在体内吸收、代谢、排泄及药物反应等方面发生变化,使得用同样的药物老年人较青壮年耐受性差,容易出现不良反应,故应密切观察患者病情变化。   控制输液速度同样非常重要,滴注速度过快,短时间内输入的药物量过大均可导致不良反应,应用丹参川芎嗪注射液时必须严格按剂量给药,控制滴速,最好为20~30  滴/min。  对于发生药物不良反应,关键是密切观察病情变化,及时发现,及时启动应急措施,稳定患者情绪,向患者及家属详细解释药物不良反应发生的原理、处理原则,使其能积极配合治疗,避免发生医疗纠纷。


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