“肺结节”不等于“肺癌”

    近年来，随着社会进步，人们生活质量和对疾病认识的提高，低剂量胸部CT在体检中普及应用，越来越多的肺结节被发现。

“一提到肺结节，会让不少人感觉到恐慌，他们易将肺结节与肺癌划等号”，滨医附院胸外科副主任刘建伟告诉记者，“我们将肺内大于3cm的占位性病变叫肿块，小于3cm的病变叫结节。肺结节包括纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节及实性结节。其中大多数肺结节都是良性病变，占90%以上，少部分为早期肺癌，其混合磨玻璃结节恶性可能性最大”。

“肺癌不可怕，早诊早治是关键”

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，受吸烟、空气污染、人口老龄化、家族遗传等诸多因素的影响，近年来我国肺癌的发病率也在持续升高，并趋于年轻化。

“通过影像学表现，准确识别早期肺癌，对病人、一个家庭及社会有着重要的作用”，刘建伟说。“肺癌不可怕，早诊早治是关键。人的肺脏就像冬天落叶的大树，如果是一个比较小的病变，长在“树梢”，局部切除病变，就可以达到治愈的目的，对病人来说，损失的肺功能也较少。浸润性病变需要做肺叶切除，甚至联合肺叶或全肺切除，对患者来说，是非常大的打击。所以肺癌的早诊早治是一件非常有意义的事情”。

“有一次下夜班，我忙到接近中午才下班，刚到家之后，接到放射科同学的电话，说一位郭姓患者胸部CT扫描考虑早期肺癌。没顾得上吃饭，我就连忙返回医院，通过患者影像号找到就诊卡号码，到收费处通过就诊卡号码找到患者预留手机号码，拨打患者手机，建议患者及时住院手术治疗。忙完回家吃午饭的过程中，我又担心患者会产生较大的心理负担，再三考虑之后，再次拨打电话给患者进行了详细的解释说明。患者最后听取了建议手术的意见，去外地做了手术，最终证实为早期肺癌。患者痊愈后，专程来医院感谢我救了他一命”，刘建伟回忆到。“近两年来，我们就这样通过电话联系数位患者，他们都在我院或外院进行了手术，病理证明都处于肺癌的早期阶段。其实，无论患者在哪里做手术都无所谓，只要手术，不耽误病情就好”。

“肺结节MDT门诊帮助患者明确治疗方向”

 “肺有结节，心有千结”。为解决患者挂号、就诊以及治疗的问题，实现肺癌的早发现早诊断早治疗，造福广大肺结节患者，以胸外科为首联合呼吸内科、肿瘤科、放射科、病理科等多学科专家，利用学科互补优势，建立更为科学、便捷的多学科治疗诊疗体系“黄河三角洲肺结节诊疗中心”——肺结节一站式VIP通道随之应运而生。刘建伟便是发起人。

“我这个结节到底要不要开刀？”，“我这个结节到底是实性结节，还是磨玻璃结节，哪一个更危险？”，“我这个结节旁边有血管，怎么办？要不要紧？”，“我这个结节旁边有很多毛刺，要不要紧？会不会是癌？”。在MDT门诊上，刘建伟和他的团队一一解答患者的疑问，为患者消除疑虑。

“哪些小结节需要处理、什么时间处理；如需随访，什么方案更加合理；如果时机成熟，如何以更小的创伤、更大程度保护肺功能实施手术方案；早期、超早期肺癌的预后和长期效果如何……这是我们最常见的一系列问题，我们都会基于规范、精准、创新的理念指导下给患者多学科系统解释”刘建伟解释到。“让我们欣慰的是，开诊一年多以来，在肺结节MDT门诊中，患者带着很大的心理负担和恐慌来的，经过多学科专家们的专业分析，很多都是如释重负带着微笑离开的”。

有一患者就诊结束后曾说：“这样的方式真好，省时省力，我们不用像无头苍蝇一样去找一个个的专家，可以少走很多的弯路”。

“有次我遇到过一个特殊病人，是一位滨州市知名人士，查体发现肺结节，怀疑是早期肺癌，找我看过后，我建议抗炎治疗后短期复查。随后患者就诊于北京、上海的各知名医院，其中有多半大夫建议直接切掉，但他最后听取了我的建议，抗炎治疗后一个月后复查，结节竟然神奇的吸收掉了。患者如释重负。”刘建伟回忆。

刘建伟自信地说：“没有九成以上的把握，我们不建议病人开刀做手术。”他呼吁大家检查肺结节一定要到正规医院，专业医生咨询就诊。

“微创技术水平不断登上新台阶”

“从早期肺癌的筛查到践行推广单孔胸腔镜技术，从肺叶切除到肺段切除。阅片、手术，打心眼里把它当成一种职业、专业、事业。我希望可以给早期肺癌患者及时准确的治疗，给予性质不明确的肺结节制定系统随访建议，帮良性肺结节的病人消除顾虑”，刘建伟表示。

自从2017年上海进修回来，刘建伟在科室努力推广单孔胸腔镜手术，其患者术后手24小时就可以下床，术后1-2天拔出胸腔引流管，3-4天就可以康复出院，住院时间大大缩短。

除此之外，刘建伟和他的团队一直致力于揭开早期肺癌的神秘面纱，不断提升早期肺癌诊断及鉴别诊断的能力，在肺癌等胸外科疾病方面的诊治方案始终与国际规范接轨，同时积极构建规范、科学的肺结节诊治的体系，以精湛的技术为广大患者解除病痛。