消化内科及内镜中心

消化内科及内镜中心

滨州医学院附属医院消化内科成立于1992年,经过几代人近20多年的努力,已发展成为山东省重点学科,是鲁北地区消化系统疾病医教研中心,同时还是鲁北地区的消化疑难病诊治中心和急危重症救治中心。目前,消化内科设有1个内镜中心(室),3个病区、3个专家门诊,病床总数120张。拥有88名医护人员,其中临床医生30名,其中硕士生导师4人,正教授3人、副教授6人,6人具有博士学位,24人具有硕士学位。

消化内科内镜中心配有Olympus290两台,OlympusCV-260SL4台、FUJINON EVE E400一台,各种胃肠镜50余条,包括目前国际上最先进的Olympus290放大胃肠镜、高清胃肠镜及超细胃镜、双关节胃镜、小肠镜、十二指肠镜、环扫超声内镜、扇扫超声内镜、超声小探头等,同时配有先进的德国爱尔博海博刀、德国IRIS DOC质谱仪、以色列GIVEN胶囊内镜、迈瑞麻醉机以及Olympus内镜自动洗消机和老肯内镜清洗设备等,固定资产达3100万元。

消化内科技术力量雄厚,拥有先进的仪器设备。2014年门诊量达38000人次,内镜诊疗量25000例,年出院病人近5000人次,病床使用率在130%以上,是卫生部首批临床路径试点科室,也是山东省唯一一家承担消化内科六种试点病种的科室。

作为山东省消化内科重点学科之一以及鲁北地区重要的临床医疗中心之一,滨医附院消化内科在胃肠道疾病方面,主要诊治包括急慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、消化道息肉、胃肠道良恶性肿瘤、消化道狭窄、炎症性肠病、伪膜性肠炎、肠梗阻、功能性胃肠病、肠结核、腹膜炎等疾病。常规开展中心静脉穿刺置管术、结肠传输实验、胃排空实验等,同时结合我科先进的胃肠镜、小肠镜、胶囊内镜检查技术及常规开展的多项内镜下治疗技术,尤其在在诊治消化道出血、胃肠道恶性肿瘤、消化道狭窄、炎症性肠病、肠梗阻等方面的水平已达国内先进水平。 在肝胆胰疾病方面,主要诊治肝胆胰系统疾病,包括黄疸、腹水、门脉高压、急慢性胰腺炎、胰腺癌、肝炎、肝硬化、肝癌、肝功能衰竭、肝脏良性肿瘤、布加综合征、胆石症、胆管炎、胆道良恶性肿瘤、消化系统代谢性疾病。与相关科室联合常规开展肝穿刺活检术、肝动脉造影及肝动脉栓塞化疗术等,同时结合我科先进内镜技术开展ERCP相关技术,使得我科在肝胆胰疾病诊治方面已达国内先进水平。  

消化内镜中心常规开展无痛胃肠镜、消化道息肉切除术、上消化道异物取出术、上消化道狭窄扩张及支架置入术、食管静脉曲张结扎与硬化术、胃静脉曲张组织胶栓塞术、内镜下钛夹止血术及注射止血术、OTSC内镜吻合术、ESD(治疗消化道早癌)、STER(治疗消化道间质瘤)、POEM(治疗贲门失弛缓症)、ERCP及其相关治疗技术(治疗胆胰管结石及良恶性梗阻性黄疸)、内镜下APC治疗Barrett食管及胃内隆起性病变、内镜下胃肠道大息肉切除术、EMR、内镜下恶性肿瘤内化疗粒子植入术、内镜直视鼻空肠管置入(用于肠内营养和胃轻瘫病人的引流)术、内镜直视下肠梗阻导管置入术、经皮胃造瘘术(用于对不能经口进食的病人实施肠内营养)及超声内镜检查、电子小肠镜检查及治疗、胶囊内镜等,多项技术已达国际先进水平,尤其是目前常规开展的放大染色胃肠镜检查技术,使得消化道早期癌的检出率已达30%,远远超出了我国的平均水平。同时内镜直视下肠梗阻导管置入术填补了省内空白,多次在省级学术会议中进行技术交流,并前往多家三级医院进行会诊并指导工作。2014年共完成内镜下治疗4000余例,治疗效果良好,无严重并发症的发生。

科室在全面发展的基础上重点精炼特色技术:

1.NBI+放大内镜+内镜下粘膜剥离术(ESD)治疗消化道早期癌 ,此技术在滨州医学院附属医院新技术新项目评比一等奖;

2.内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)及其相关技术治疗胆胰疾病,我院自2007率先在鲁北地区开展该技术以来,已完成近1000例次患者的诊治,取得了满意的治疗效果,吸引了大批来自滨州各县区、淄博、东营、德州及河北省部分地区的患者;

3.内镜直视下经鼻肠梗阻导管置入术治疗良、恶性疾病引起的肠梗阻;我科自2009年开始对各种良恶性疾病引起的不完全性肠梗阻近500例患者置入肠梗阻导管,内镜直视下经鼻肠梗阻导管置入术获得滨州医学院附属医院2011年新技术新项目二等奖。该技术的开展填补了省内空白,多次在省市级学术会议做经验推广,并应邀去济南、东营等多家三级医院指导开展工作。该技术的开展,扩大了滨医附院消化内科在省内消化专业领域的学术地位和影响,更为树立医院品牌、提升医院形象发挥了积极作用。

4.食管-胃底静脉曲张套扎+组织粘合剂注射术。内镜下食管曲张静脉套扎/硬化术是急性食管静脉曲张出血国内外医学诊治指南推荐的首选治疗方法,胃底曲张静脉组织黏合剂注射治疗术是胃底静脉曲张出血唯一有效的治疗措施。具有疗效好,患者痛苦少,较为安全,并发症少,费用较低的特点。该项技术自2007年来逐渐在我科开展,操作技术逐渐成熟,迄今为止已完成500多例次病人的治疗,并且无严重并发症出现。

5.CBP(连续血液净化)。CBP即连续性血液净化,不仅在肾功能衰竭患者发挥替代作用,而且在全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)和急性坏死性胰腺炎等危重病的救治中发挥越来越重要的作用,成为现代抢救危重病患者的主要措施之一。我科于2008年开始联合重症医学科采用美国CAIDIDYNAMICS BIDZCOM连续血液净化装置早期行血液净化治疗(CBP),同时联合早期肠内营养支持等综合措施治疗急性重症胰腺炎近100例,经治疗SAP并发血性腹水、多脏器功能障碍等的病人症状减轻明显,并发症缓解时间缩短,治愈率高,病死率下降。

6. 肝脏疾病诊治也是消化内科的特色项目之一。多年来消化内科在慢性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝的临床诊治方面做了大量研究,特别是在慢性乙肝抗病毒治疗及中西医结合治疗慢性肝衰竭方面积累了丰富的经验。另外,对各种原因导致的急性肝衰竭利用人工肝支持治疗,取得了满意的临床效果。与我院介入医学科联合进行的肝动脉化疗栓塞(TACE)术,使数百例晚期肝癌患者延长了生存期,提高了生活质量。

 7.临床路径是一种提高医疗质量、规范医疗行为、控制医疗成本的全新的管理模式。2009年12月,滨州医学院附属医院受卫生部医政司委托开展临床路径管理试点工作,消化内科作为试点科室之一,承担了消化内科全部六个病种(消化性溃疡、大肠息肉、反流性食管炎、急性胰腺炎、胆总管结石及肝硬化腹水)的试点工作,这也是消化专业山东省唯一承担卫生部临床路径试点工作的科室。

目前,本科室已经具备了一个优秀的医疗团队,一支高素质的护理团队,下一步就是要打造一支新型的、过硬的科研教学团队。未来的这三个团队必将互相交叉,互相影响,相互支撑,共同发展。消化内科计划在未来3年内扩充床位到160张的规模,真正把消化内科的特色最大限度地发掘出来,达到医、教、研全面发展,力争做到消化科成员“科研人人有项目”、“教学人人是名师”、“临床人人有绝活”,最终实现“建立一个强大的消化内科”的既定目标。

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